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「省医专家谈健康」让人同“肝”共苦的肝移植术——山东省立医院

肝移植,俗称肝脏置换手术。

什么样的人需要肝移植?

肝移植的禁忌是什么?

手术后病人应该注意什么?

肝移植后你能活多久?

……

今天,让我们来听听山东省医院普外科副主任、器官移植和肝胆外科主任刘军教授的讲话。

刘军是山东大学医学博士后研究员、主任医师、教授、博士生导师。山东省医院普外科副主任、器官移植和肝胆外科主任、山东省优秀学科带头人(项目1020)。中国研究医院协会消化外科委员会副主席、中国研究医院协会器官移植委员会常务委员会委员、中国研究医院协会肝胆外科委员会委员、中国医师协会肝脏外科医师分会全国常务委员会委员、中国医师协会器官移植医师分会全国常务委员会委员、中国医师协会器官移植信用协会全国委员会委员、中国医师协会移植科学分会全国委员会委员。 中华医学会器官移植学分会肝移植组全国委员、中华医学会肿瘤学分会肝癌专业组全国委员、中华医学会免疫学分会器官移植免疫学组全国委员、中国抗癌协会肝癌专业委员会全国委员; 《中国肝胆外科杂志》、《中国器官移植杂志(电子版)》等编委。曾任山东省科技厅、河北省科技厅、广东省科技厅和江苏省科技厅的评审专家。山东省肝移植的先驱和山东省医院器官移植学科的带头人。目前,他负责中国国家自然科学基金的2个项目,建立了4个胆囊癌和肝癌原代细胞系,已纳入中国科学院细胞学研究所中国细胞库。他获得山东省十大科技成果奖1项,省科技进步二等奖2项,省教育厅优秀成果奖1项。他在国内外专业期刊上发表了近70篇论文,被《公共科学图书馆1》和《临床肿瘤杂志》等近20种sci期刊收录。指导和培训40多名博士生和研究生。

首先,什么是肝移植?

肝移植,通常被称为肝脏置换手术,是指移除患者的异常肝脏并将供体肝脏的一个或一部分植入受体(患者)的过程。

二.肝脏的来源

中国法律严格禁止出售包括肝脏在内的器官。目前,有两种肝脏捐赠者。一种是亲属活体肝移植,是指患者亲属自愿捐献部分肝脏,切除后植入患者体内发挥肝功能。亲属必须是近亲,禁止捐献部分肝脏用于活体肝移植(这是为了防止器官交易)。同时,应该为肝脏捐赠者保留足够的肝脏以避免肝功能衰竭。另一种是器官捐献和心脏死亡后的肝移植(我国目前没有脑死亡的相关立法),即根据捐献者本人或其直系亲属的意愿,在捐献者心脏死亡后(根据专业人士的具体判断标准),取出完整的肝脏并植入有需要的患者体内。目前,随着宣传的普及和公众意识的提高,越来越多的器官捐献者死于心脏病,值得提倡和尊重。

三、需要接受肝移植的患者

原则上,当各种急性或慢性肝病无法通过其他内科和外科方法治愈,并且预计在短时间内(6-12个月)无法避免死亡时,可以考虑移植。当肝病引起的症状导致患者生活质量严重下降时,它们也成为肝移植的主要指征之一。

近年来,原位肝移植治疗的疾病不断扩大。根据疾病的性质,可大致分为终末期肝硬化(中国主要是乙肝肝硬化)、恶性肝病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝衰竭。

四、哪些病人不适合肝移植?

肝移植禁忌症:(1)感染无法控制的患者(包括细菌、真菌和病毒感染);(2)艾滋病毒感染;(3)难以戒除的酗酒者或吸毒者;(4)患有不可逆脑组织损伤的;(5)难以治愈的肝外恶性肿瘤;(六)患有无法控制的精神障碍或者神经病。

相对禁忌:(1)接受者年龄≥65岁或

五、患者术后注意事项

肝移植后应注意的一系列问题:

(1)绝对禁止吸烟和饮酒;

(2)不接种痘苗、麻疹、腮腺炎等疫苗,不接触近期接种史人员;

(3)禁止食用生食品和饮用生水;

(4)不补充提高免疫力的中成药;

(5)定期检查肝功能、b超和药物浓度;

(6)活动性肝炎患者术前应服药,防止肝炎术后复发;

(7)恶性肿瘤患者术前应根据术后情况使用预防肿瘤复发的药物。

Vi .肝移植患者的存活率

病人经常问他们肝移植后能活多久?

肝移植技术现在非常成熟。随着医学、科学技术的飞速发展和医疗器械的革新,手术效果和安全性得到了极大的提高。患者长期生存的概率越来越高,手术成功率可达95%-97%。当然,有些病人术前病情特别严重,术后可能会出现器官功能障碍或感染因素,从而导致死亡。在一般大型移植中心,肝移植的5年生存率为70-80%,10年生存率接近70-80%。一般来说,如果进行肝移植,活5年后可以存活10年,长期存活率稳定,效果良好。病人可以回到他们的家庭,回到社会,做一些正常的家务,或者正常地去工作,没有任何问题。

贡献:器官移植、肝胆外科

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